mocha

5岁8个月大的暹罗猫

绝育 跳蚤防疫 肠道寄生虫防疫 心丝虫防疫 免疫
食物类别商业粮
食物现在吃的是whiskas(他的前一任主人给的。。。),这只猫我刚接手一周,我昨天买了blue buffalo,还有natural balances的罐头,blue buffalo的罐头,nb的罐头吃着很习惯。
体重3.2Kg
精神状态正常
食欲正常
大便情况正常
小便情况正常
已解决

猫的股骨和膝关节骨折手术

sierra是王小胖 提问于 2015-06-15 04:23:37
诊后咨询 运动器官系统疾病
猫的股骨和膝关节骨折手术,
我在加拿大,从朋友那接来一只猫,一月份时,这只猫两三个月大的时候自己在家摔了,腿瘸了,那时候朋友没有带去看,一周前他们去旅游了猫放在我家,我带去拍x 光的时候才发现他的腿上有三个骨折,两个在右后腿股骨位置,一个在右后腿小腿骨上。股骨的两个位置分别在髋骨(应该是这个骨头吧)和股骨的连接处,还有一个在股骨膝关节的位置。我有把x光片子拍下来,现在想问这个手术要怎么做最合适呢?
因为下周三早上预约了specialist,给他打镇静然后重新做x ray,然后医生告诉我怎么做这个手术,但是就很怕方案不够好。。。
猫的股骨和膝关节骨折手术
猫的股骨和膝关节骨折手术
猫的股骨和膝关节骨折手术
兽医回复 回复于2015-06-15 08:53:09
王亚楠
mocha的麻麻您好:

mocha真是个小可怜呢…

鉴于mocha的骨折目前已经是陈旧性骨折,又是多处骨折,本身就比较难处理。如果您想要知道手术治疗方案,那就一定需要多个体位清晰的X线片,才可以制定骨折手术修复方案,特别是猫的骨折修复,是需要很精细的方案的哦~仅凭目前的几张片子,负责任地说,是没法给麻麻合理建议的。

既然您下周三预约了specialist,相信重新拍摄X线片后一定会提出合适的方案,您可以到那时再将新拍的多体位的X线片上传,并附上specialist的治疗意见,到时我们会综合这些意见给您一些建议的。

希望您可以理解远程医疗的局限性哦,麻烦您了,您的下次回复就在这个询问单直接免费回复就好,是不需要萌豆的哈~
兽医回复 回复于2015-06-15 10:32:56
Sunny Song (宋涵霖)
mocha 的麻麻您好:

亚楠大夫的建议很实用,鉴于麻麻这么替mocha上心,我也来祝mocha一臂之力。

从x光上来看,mocha胫骨 (tibia) 那个断裂的地方已经自己修复了,虽然不是完美的接回去,但是对猫咪来说,这已经不会造成疼痛感,一般手术大夫也不会建议重新打断重接。喵星人不像汪星人,整天跑来跑去的用四肢,因此只要骨头结实起来,还是有很大机会可以使用那条腿滴~

现在比较难办的是股骨(femur)的两处骨折,靠近膝盖那个也看起来在慢慢恢复中。但是靠近股骨头 (femoral head)那个部位的骨折,因为mocha的每一步都会造成骨折部位的错位,所以本身到现在还没有结上。担心的就是长时间下去恢复不了,造成局部炎症(local inflammation),有炎症的地方就会有疼痛。虽然我不是specialist,但是我估计mocha到时候可能会需要femoral head ostectomy (FHO)股骨头切除术,就是把已经断了的股骨头移除,然后自身的scar tissue(伤疤)会行程一个false joint/pseudo joint (假关节)。这样一来,疼痛的部位去除掉,mocha的生活品质还是有保障的。

麻麻不要期待mocha骨头接回原来的样子,因为时日已久,骨头自己用它自己的能力稳定住了骨折部位。但是因为mocha年纪轻,恢复能力强,未来的目标是尽量降低关节炎的可能性。所以移除股骨头的可能性很大。

但我还是建议麻麻可以虚心听取specialist的建议,毕竟他们手术经验比我丰富许多,也许他们有更好的解决办法。到时候如果麻麻遇到什么语言障碍或者词汇沟通上的问题,欢迎回来追问。我们一定会做到知无不言,言无不尽的帮助mocha以及麻麻滴~~~
主人回复 回复于2015-06-15 12:51:05
非常感谢两位的回答!感觉看到了曙光(泪),尤其谢谢sunny给我提供了专业名词!这样我和医生的交流应该没有太大的问题了。自从知道了小可怜骨折后每天都吃不下饭,一睡觉都梦到他好了能健康的走,其实我知道他的伤口陈旧哪怕做手术也不可能完全恢复,我现在想知道膝关节需要做手术吗?specialist给出的费用大概在5000 cad这样,不知道是否合理?

已经咨询了一位国内的医生,他说看片子感觉mocha的膝盖有骨痂所以造成腿僵直没法弯曲,那手术之后猫的腿可以正常弯曲么?就是像正常猫坐着时可以收起来。我其实并不嫌弃他以后瘸着,就是比较希望他以后不会疼痛,能够好好地走路,跑,跳就可以了。

周三给了镇静拍了清晰的x-ray以后我会再来上传一次照片,到时还烦请两位大夫给点建议了,我替摩卡谢谢你们(合掌)

附上一张他现在的坐姿,右后腿是伸开的,不能够弯曲。
猫的股骨和膝关节骨折手术
兽医回复 回复于2015-06-15 14:07:41
王亚楠
mocha的麻麻您好:

感谢您的信任,之前忽略了您在国外生活,对专业名词的需求,真是不好意思啦,下面会注意的~

由于mocha有问题的部位都是靠近关节的位置,会更容易发生骨关节炎(ostoeoarthritis,OA),骨关节炎便会引起动物的疼痛。通常像mocha这种情况,在国内会先尝试保守治疗,即药物治疗、控制体重和理疗(physical therapy),不过猫能用的止疼药种类真的是少很多。

但因已经错过了最佳的治疗时机,即使进行手术(因为specialist说要做手术,就跟您说说手术吧),也是挽救性手术(salvage surgery),但通常salvage surgery都是在其他手术和药物治疗方案无效的情况下才会选择的,这类手术包括:

1. Excisional arthroplasty。就是之前sunny医生提到的股骨头切除术femoral head ostectomy (FHO),针对mocha靠近骨盆(pelvis)的那处骨折,可以选择这类手术来缓解疼痛,但时间长了也会有再发生OA的风险,不过猫要比狗好一些。

2. 关节融合术Arthrodesis。

3. Total joint replacement 全关节置换术。mocha靠近髋关节(hip joint)的那处骨折可以进行total hip replacement 全髋置换术,而针对膝关节(stifle joint),若想恢复功能,可以进行total stifle replacement 全膝置换术;但这类手术的技术要求比较高,全世界范围内有资质的医师也不是很多,价格也非常昂贵对患病动物也是有要求的,所以要进行详尽的术前评估。

关于您的问题:

1.关于膝关节:从片子看,已经有骨关节炎的迹象,目前膝关节无法屈曲,关节僵硬(stiffness),很可能十字韧带(cruciate ligament)和关节结构(articular structure)已经受损;需不需要手术主要看specialist的术前评估,要知道手术也是有风险的;但目前的状况看,要想通过保守治疗使mocha的膝关节可以活动(当然也达不到正常屈曲程度),是需要花费很长时间且十分困难的,这一点您要有心理准备。

2.specialist给出的费用目前不好说合不合理哦,一是我对那边的收费没有概念,二是不知道这5000cad中包括什么费用,如果到时有了具体的治疗方案(不同的手术收费就会不同),您可以咨询下医生,费用具体包含什么,我再帮您咨询下国外的医生哈。

希望我的回答对您有帮助哦~~
兽医回复 回复于2015-06-16 10:41:41
Sunny Song (宋涵霖)
补充一下~因为specialty的大夫都是通过board exam,又多花了最起码4年的学习时间,所以基本上手术都是上千(根据手术难易度以及使用钢板的价格而决定)的。因为地区限制,我看麻麻可能选择性也不多。

我觉得麻麻的想法很正确,mocha可能以后永远都没有办法像正常猫咪使用后腿跑跳。但是猫咪的适应性是很强的,我们需要避免的是日后关节炎所带来的疼痛。所以手术能帮助一部分。但是麻麻也可以开始考虑给mocha补类似Dasuquin, fish oil这种延缓关节炎的补药,还有adequan injection。这些当地兽医应该都可以随时提供。不能弯曲的原因比较大的可能性是因为femur 靠近膝盖端的骨折导致,因为手术复原的可能性很低,如果specialist 不建议手术那mocha可能需要一辈子都是直腿走路了。亚楠大夫建议的长期physical therapy可以帮助关节以及肌肉复原。但麻麻要做好心理准备这是个一辈子的”战斗“。mocha习惯了,让你帮她按摩就好~

像亚楠大夫讲的,猫咪的消炎药现在市面上很少,还要担心带来的肾脏副作用。所以能用补药、手术解决的问题还是尽量努力一下吧!
主人回复 回复于2015-06-27 09:36:30
其实没什么疑问,只是为了回来汇报一下。谢谢两位医生给我提供的各种专业名词和可能的手术方案,摩小卡已经于18号早上做了FHO, 股骨头(就是盆骨和大腿骨)那个关节头的切除手术,挺顺利,你们给我提供的信息真的很有用,医生也很惊讶我做了这么多research。所以交流起来一点问题都没有。这家伙现在很皮,每天在家狂奔乱跑,和另外两只猫打架玩,30号去拆线。(其实他已经自己把手术线拆了,吓坏了我又带他去看了急诊,结果被敷了麻药膏然后被staple了)

手术做下来总共3045刀(不包括前期的consult,x光等等),加上前期的花费大概3800这样,我真的很想上传点图片让两位医生看看做完手术的他,可是网络好像有问题总是传不上来,总之说这么多,就是真的很感谢两位医生!!(鞠躬)医生也提到了他的左边hip有点问题,但是x光并拍不出明显的病症,所以建议我是4-6个月拍一次x光,观察他的生活作息什么的。也有说要补充fish oil或是consequin(好像是这么拼),反正目前为止应该不会有什么问题了,后续就是拆线后一个月以后再去复诊一次,拍个片子,看看恢复得怎么样。

再次谢谢两位医生,对我来说摩卡就像小孩子一样,谢谢你们帮助他~~
兽医回复 回复于2015-06-27 09:45:52
房昕
太好了呢!请记得点击问题已解决哦~并给哦我们两位兽医评分哈~
主人评价 回复于2015-06-27 09:58:21
两位医生简直太nice啦,我想说的话上面追问已经都说了,就不赘述了,很谢谢有你们宠物们才会得到更好的照顾和医治。感恩感激,以后朋友的喵子汪子有疑问,我也会介绍他们来这里先网络看诊的~~~